Երբ կարիեսը հասնում է նյարդին, պլոմբան այլևս չի օգնի — վարակը ներսում է։ Արմատախողովակի բուժումը փրկում է ատամը հեռացումից. խողովակները մաքրվում են, ախտահանվում և հերմետիկ լցվում։ Գինը՝ 3.000 դրամից՝ կախված մեթոդից և խողովակների քանակից։
Ատամի կենտրոնում կա խոռոչ, որտեղ գտնվում է պուլպան — նյարդի և անոթների խուրձ։ Այն ատամին տալիս է զգայունություն և սնուցում։ Երբ կարիեսը հասնում է այնտեղ, բակտերիաները թափանցում են ներս և առաջանում է պուլպիտ — հենց այն ուժեղ, հաճախ գիշերային ցավը, որից մարդիկ արթնանում են։
Այստեղ կարևոր բան կա, որ քչերը գիտեն. եթե ցավը մի քանի օր հետո ինքն իրեն դադարում է, դա գրեթե երբեք լավացում չէ։ Դա նշանակում է, որ նյարդը մեռել է։ Բակտերիաները շարունակում են բազմանալ մեռած հյուսվածքում և աստիճանաբար դուրս գալ արմատի գագաթից՝ ոսկրի մեջ։ Այնտեղ առաջանում է պերիոդոնտիտ՝ բորբոքման օջախ, հետո՝ կիստա։
Բուժման իմաստը պարզ է. հանել վարակված հյուսվածքը, ախտահանել խողովակները և հերմետիկ փակել դրանք, որ բակտերիաներ այլևս ներս չմտնեն։ Այդպես ատամը մնում է իր տեղում և ծառայում է տարիներ։
Կարևոր. այս ցանկից ոչ մեկը «աչքով» չի որոշվում։ Բոլոր դեպքերում որոշիչը ռենտգենն է — այն ցույց է տալիս արմատի վիճակը, խողովակների քանակն ու ձևը և գագաթի բորբոքումը։
Գինը 1 խողովակի համար է։ Առջևի ատամները սովորաբար ունեն 1 խողովակ, ծամողները՝ 2-4։ Ուստի վերջնական գումարը կախված է ատամից։
| Մեթոդ | Ինչ դեպքում | Առանձնահատկությունը | Գին (1 խողովակ) |
|---|---|---|---|
| Լցավորում մածուկով | Պարզ, ուղիղ, լայն խողովակ | Ամենապարզ և մատչելի տարբերակը | 3.000 ֏ |
| 1 գամիկի եղանակով | Ուղիղ խողովակ, ստանդարտ ձև | Գուտապերչի մեկ ձող + մածուկ | 5.000 ֏ |
| Լատերալ կոնդենսացիա | Լայն կամ անկանոն խողովակ | Մի քանի ձող՝ խտացված կողքից, ավելի հերմետիկ | 10.000 ֏ |
| Վերտիկալ կոնդենսացիա | Բարդ անատոմիա, կողմնային ճյուղավորումներ | Տաքացրած գուտապերչ՝ լցնում է նույնիսկ մանր ճյուղերը | 15.000 ֏ |
| Վերաբուժում | Նախկինում վատ բուժված խողովակ | Հին նյութը հանվում է, խողովակը նորից մաքրվում | 20.000 ֏ |
Առանձին են վճարվում՝ ռենտգենը 1.000 ֏ (պահանջվում է 2-3 անգամ), անզգայացումը 1.000 ֏, կալցիումի տեղադրումը 10.000 ֏, կոտրված գործիքի հեռացումը 25.000 ֏։ Բուժումից հետո ատամը սովորաբար պահանջում է պսակ։
Սովորաբար 1-2 այց։ Բարդ դեպքերում՝ 3, կալցիումի պատվածքով։
Չափվում է արմատի երկարությունը, հաշվվում են խողովակները, գնահատվում է գագաթի բորբոքումը։ Առանց այս պատկերի բուժում սկսել չի կարելի։
Տեղային անզգայացում։ Այո, նույնիսկ եթե նյարդը մեռած է — որպեսզի բժիշկը կարողանա հանգիստ աշխատել, իսկ դուք ոչինչ չզգաք։
Բացվում է մուտք դեպի խոռոչ, հեռացվում է վարակված պուլպան։ Հենց այս պահին ցավն անհետանում է։
Խողովակները մաքրվում են հատուկ գործիքներով և լայնացվում մինչև անհրաժեշտ չափը։ Զուգահեռ ողողվում են ախտահանիչ լուծույթով — հենց դա է սպանում բակտերիաներին կողմնային ճյուղերում։
Կրկնակի պատկեր՝ համոզվելու, որ գործիքը հասել է հենց գագաթին, ոչ պակաս, ոչ ավել։ Սա այն կետն է, որտեղ ամենաշատ սխալվում են։
Խողովակները լցվում են գուտապերչով ընտրված մեթոդով։ Նպատակը մեկն է՝ ոչ մի դատարկ տեղ չմնա, որտեղ բակտերիա կբազմանա։
Ստուգվում է լցավորման որակը։ Հետո ատամը վերականգնվում է պլոմբայով, իսկ ծամող ատամի դեպքում՝ պսակով։
Սա ամենահաճախ բաց թողնվող քայլն է — և ամենահաճախ ձախողման պատճառը։
Առանց պուլպայի ատամը կորցնում է սնուցումը և խոնավությունը։ Այն դառնում է ապակու պես — ամուր, բայց փխրուն։
Ծամելիս ճնշումը 50-70 կգ է։ Պսակը այն բաշխում է ամբողջ ատամի վրա և կանխում ուղղահայաց ճաքը։
Ցանկալի է պսակը դնել բուժումից հետո 6 ամսվա ընթացքում։ Ուշացնելը ամենահաճախ պատճառն է, որ լավ բուժված ատամը վերջում կոտրվում է։
Համեմատում ենք հեռացման հետ։
Ընթացքում՝ ոչ, կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Հենց հակառակը՝ բուժումը վերացնում է այն ուժեղ ցավը, որով եկել եք։ Առաջին 2-3 օրը հնարավոր է անհարմարություն ծամելիս — կարգավորվում է սովորական ցավազրկողով։
Սովորաբար 1-2։ Եթե գագաթին մեծ բորբոքում կա, ավելանում է կալցիումի պատվածքի փուլը (10.000 ֏), և բուժումը ձգվում է 2-4 շաբաթ՝ 3 այցով։
Ատամները տարբեր քանակի խողովակ ունեն. առջևիները՝ սովորաբար 1, ծամողները՝ 2-4։ Աշխատանքի ծավալը ուղիղ կախված է դրանից։ Ճշգրիտ քանակը երևում է ռենտգենին, և վերջնական գումարը ասվում է մինչև սկսելը։
Հնարավոր է, հատկապես առջևի ատամների դեպքում — պուլպան հեռացնելուց հետո ատամը կորցնում է իր «կենդանի» փայլը։ Դա լուծվում է պսակով կամ վինիրով։
Դա վերաբուժման ցուցում է (20.000 ֏)։ Հին լցանյութը հանվում է, խողովակը նորից մաքրվում ու լցվում։ Հաճախ պատճառը այն է, որ սկզբում խողովակը լիարժեք չի լցվել — ռենտգենն անմիջապես ցույց է տալիս։
Վճարումն ընդունում ենք միայն քարտով՝ ՀՀ օրենսդրությանը համապատասխան։
Խորհրդատվությունն անվճար է, ռենտգենը՝ տեղում։ Կասենք՝ ատամը փրկելի՞ է, քանի՞ խողովակ ունի և որքան կարժենա։
